Післяпологова депресія
Післяпологова (постнатальна) депресія (англ. Postpartum depression, PPD) — ендогенний психічний розлад настрою, що трапляється після народження дитини. Часто його описують як епізод великого депресивного розладу.[3] Найчастіше його спостерігають у жінок, але він також трапляється у чоловіків.[3][4][5] Післяпологовою депресією страждають 13–20% матерів[6][7] і бл. 10% батьків.[8] Післяпологовий психоз[en] як гостра форма післяпологової депресії вражає 1-2 жінок із 1000.[9] Серед симптомів глибокий смуток, брак енергії, тривога, розлади сну та харчування[5]. Без своєчасного лікування підвищує суїцидальні ризики та імовірність нанесення шкоди дитині.[10][11] Післяпологову депресію слід відрізняти[12] від стану "baby blues"[13] та складнішого стану післяпологового психозу[14].
| Післяпологова депресія | |
|---|---|
 | |
| Спеціальність | психіатрія, психотерапія і клінічна психологія |
| Симптоми | плач, депресія клінічна і перевтома |
| Препарати | дулоксетин[1], сертралін[1] і zuranoloned[2] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | 6E20.0 |
| МКХ-10 | F53.0 |
| DiseasesDB | 10921 |
| MedlinePlus | 007215 |
| eMedicine | med/3408 |
| MeSH | D019052 |
Етіологія
Точна причина захворювання невідома, припускають комбінацію психічного, емоційного, генетичного та соціального факторів[15]. Особливу вагу відводять гормональним змінам під час вагітності, пологів та у післяпологовий період, депривації сну від необхідності цілодобового догляду за новонародженим, психологічну травматизацію ускладненими пологами чи акушерським насильством).[16]
Симптоми посттравматичного стресового розладу є звичайними після пологів, з поширеністю 24–30,1 %[17] через 6 тижнів і зниженням до 13,6 % через 6 місяців.[18] При ускладненнях пологів (зокема, з мертвонародженням) показники ПТСР зростають.[17]
Підвищений ризик спричиняють попередні епізоди післяпологової депресії, біполярний розлад, випадки депресії в родині, психологічний стрес[en], ускладнення під час пологів[en], брак підтримки матері та розлади, пов'язані зі вживанням наркотиків[en].
Діагностика
Більшість жінок переживають короткий період тривоги та смутку після пологів, тоді як ознаками саме післяпологової депресії можуть бути гострі симптоми та їхня тривалість понад 2 тижні.
До нозології також відносять депресію, що вражає 4–20 % жінок будь-коли під час вагітності або впродовж 4 тижнів після пологів.[19]
Протікання
Без лікування післяпологова депресія може тривати місяцями або роками, призводити до суїциду та вбивства немовлят.
У 38 % випадків післяпологової депресії жінки все ще перебувають у такому стані через 3 роки після пологів.[20] У 0,2 % вагітних післяпологова депресія призводить до психозу.[21]
ВООЗ описує післяпологовий період як найбільш критичний і водночас найбільш занедбаний етап у житті матерів і немовлят. Більшість материнської смертності і смерті новонароджених припадає на післяпологовий період.[22]
Лікування та профілактика
Надання допомоги (розподіл догляду за немовлям, забезпечення повноцінного відпочинку і харчування) та психологічної підтримки (наприклад, спілкування та турбота) людям у групі ризику може запобігти розвитку післяпологової депресії.[23][24]
Для лікування можуть використовувати психотерапію або медикаменти. Ефективними є: когнітивно-поведінкова терапія, психодинамічна терапія[en], інтерперсональна психотерапія[en]. Попередні дані підтверджують ефективність використання селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.
Диференційна діагностика
З деяких нових даних відомо, що симптоми розладів настрою після народження дитини дружиною чи партнеркою трапляються також і в чоловіків.[4][5] Їх спостерігали у близько 10% татів.[25] При цьому післяпологову депресію та більш складний стан післяпологового психозу[26] слід відрізняти[27] від стану "baby blues"[28].
Примітки
{{cite journal}}: Недійсний |display-authors=6 (довідка){{cite journal}}: |hdl-access= вимагає |hdl= (довідка)В іншому мовному розділі є повніша стаття Postpartum depression(англ.). Ви можете допомогти, розширивши поточну статтю за допомогою перекладу з англійської.
|
| Ця стаття недостатньо ілюстрована. |