Дитяча розеола
Дитяча розеола (англ. roseola infantum; також раптова екзантема, англ. exanthema subitum, шоста хвороба, дитяча триденна гарячка, псевдокраснуха, англ. pseudorubella) — інфекційне захворювання, первинна інфекція вірусом герпесу людини 6-го типу і, рідше, 7-го типу[3], поширене серед дітей, переважно до 2-річного віку.
| Дитяча розеола | |
|---|---|
.jpg) Електронне зображення вірусу простого герпесу 6-го типу | |
| Спеціальність | інфекційні хвороби |
| Симптоми | гарячка[1], плямисто-папульозний висипd[1] і гарячкові конвульсіїd[1] |
| Причини | герпесвірус людини 6-го типуd[1] і герпесвірус людини 7-го типуd[2] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | 1F01 |
| МКХ-10 | B08.2 |
| МКХ-9 | 057.8 |
| DiseasesDB | 5857 |
| MedlinePlus | 000968 |
| MeSH | D005077 |
| SNOMED CT | 240559001 |
 Roseola у Вікісховищі | |
Інші назви: Exanthema subitum, шоста хвороба, псевдокраснуха, раптова екзантема, дитяча триденна гарячка, roseola infantum, pseudorubella.
Хвороба починається з раптового підйому температури тіла до 39-40 °С, така гарячка зберігається протягом 3-5 днів без будь-яких інших симптомів. Коли гарячка проходить, протягом доби на тілі поширюється висип у вигляді невеликих плям — розеол, які зберігаються 4-7 днів; при цьому інші симптоми нездужання відсутні.
В Україні діагноз «дитяча розеола» клінічно ставиться дуже рідко — частіше всього початок хвороби асоціюють із респіраторною інфекцією, а висип — з алергічним дерматитом (найчастіше підозрюється, що спричинили алергію ліки, прийняті для «лікування ГРВІ»).
Етіологія
Збудники належать до герпесвірусів, видів 6-го і 7-го типів, характеризуються Т-клітинною лімфотропією. Людський вірус герпесу 6-го типу є збудником дитячої розеоли, а от у дорослих часто спричинює синдром хронічної втоми. У 10 % випадків є зв'язок із вірусом герпесу людини 7-го типу.
Патогенез
Віруси через дихальні шляхи і кров потрапляють у шкіру і спричинюють пошкодження тканини, інфікують мононуклеарні клітини і стимулюють вироблення прозапальних цитокінів (інтерлейкін-1b та фактор некрозу пухлини-α). Збудники нейтралізуються циркулюючими і клітинними імунними факторами, що і зумовлює появу висипу[4].
Епідеміологічні особливості
Дитяча розеола належить до найбільш частих екзантемних хвороб раннього дитячого віку. Механізм передачі — повітряно-крапельний. Час максимального прояву між 6 і 24 місяцями життя. У віці 4 років майже у всіх дітей визначаються антитіла. Характерна сезонність — весна і початок літа[5].
Клінічні прояви
.JPG)
Інкубаційний період триває 5-15 днів. Зазвичай захворювання починається гостро з підйому температуритіла до фебрильних цифр 38-39°C. При цьому відсутні будь-які інші прояви хвороби. Немає катаральних явищ, кашлю, нежиттю. Через 3-4 дні гарячки з'являється розеольозний, рідше макулопапульозний висип — спочатку на грудях і животі, а за кілька годин по всьому тілу. Зрідка виникає на обличчі[6]. У цій стадії іноді виникає лімфаденіт, можуть збільшуватися нижньощелепні лімфатичні вузли. Після появи висипу температура тіла більше не піднімається. Висип поступово згасає, не залишаючи пігментації чи лущення.
Діагностика
Діагноз є клінічним, ґрунтується на характерній етапності гарячка-висип. У клінічному аналізі крові присутня лейкопенія, відносний лімфоцитоз. Специфічна діагностика заснована на виявленні ДНК герпесвірусів у полімеразній ланцюговій реакції. Для ретроспективної діагностики застосовується серологічна діагностика — поява специфічних, відповідних для кожного типу герпесвірусів IgG.
Лікування
Специфічне лікування не потрібне. У період підйому температури застосовують за потребою жарознижувальні засоби (ібупрофен, парацетамол). У дітей з імуносупресією можливе застосування фоскарнету, меншою мірою ацикловіру.[7]