Psödomembranöz kolit

Psödomembranöz kolit; Clostridioides difficile enfeksiyonu,^[5] veya Clostridium difficile enfeksiyonu, spor oluşturan bir bakteri olan Clostridioides difficile tarafından oluşturulan semptomatik bir enfeksiyon hastalığıdır.^[2][6] Semptomlar ishal, ateş, bulantı ve karın ağrısını içerir.^[1] Antibiyotiğe bağlı ishal vakalarının yaklaşık %20'sini oluşturur.^[1] Antibiyotikler bağırsak mikrobiyotasındaki zararlı değişikliklere neden olabilirler; özellikle ozmotik veya sulu ishal ile sonuçlanan kısa zincirli yağ asidi emilimini azaltırlar.^[7] Komplikasyonlar arasında psödomembranöz kolit, toksik megakolon, kolon perforasyonu ve sepsis görülebilir.^[1]

Psödomembranöz kolit
Diğer adlar	C. difficile ilişkili diyare (CDAD), Clostridium difficile enfeksiyonu, C. difficile koliti
Psödomembranöz koliti gösteren patolojik örnek
Uzmanlık	Enfeksiyon hastalıkları
Belirtiler	Diyare, ateş, bulantı, kusma, karın ağrısı[1]
Komplikasyon	Psödomembranöz kolit, toksik megakolon, kolon perforasyonu, sepsis[1]
Nedenleri	Clostridioides difficile fekal-oral yolla yayılır[2]
Risk faktörü	Antibiyotikler, proton pompa inhibitörleri, hastanede yatış, ek sağlık problemleri, yaşlılık[1]
Tanı	Dışkı kültürü, bakteri DNAsı veya toksinlerinin taranması[1]
Korunma	El yıkama, hastanelerde odaların temizliği[2]
Tedavi	Metronidazol, vankomisin, fidaxomicin, fekal mikrobiyata transplantasyonu[1][3]
Sıklık	453,000 (ABD 2011)[2][4]
Ölüm	29,000 (ABD)[2][4]

Clostridioides difficile enfeksiyonu dışkıda bulunan bakteri sporları tarafından yayılır.^[1] Yüzeyler, sağlık çalışanlarının elleri yoluyla daha fazla sporla kontamine olabilir.^[1] Enfeksiyon için risk faktörleri arasında antibiyotik veya proton pompası inhibitörü kullanımı, hastaneye yatış, ek sağlık sorunları ve ileri yaş yer alır.^[1] Tanı, dışkı kültürü veya bakterinin DNA'sı veya toksinleri için yapılan testlerle konur.^[1] Bir kişinin testi pozitifse ancak semptom yoksa bu durum enfeksiyondan ziyade C. difficile kolonizasyonu olarak adlandırılır.^[1]

Hastalığı önleme çabaları arasında hastanelerde oda temizliği, antibiyotik kullanımının sınırlandırılması ve hastanelerde el yıkama uyumunun arttırılması yer alır.^[2] Alkol bazlı el dezenfektanlar etkili değildir.^[2] Antibiyotiklerin kesilmesi hastaların yaklaşık %20'sinde semptomların üç gün içinde çözülmesini sağlar.^[1] Metronidazol, vankomisin veya fidaksomisin antibiyotikleri tedavide kullanılır.^[1][3] Hastalar sıklıkla kolonize kalabileceğinden, semptomlar düzeldiği sürece tedaviden sonra tekrar test yapılması önerilmez.^[1] Hastaların %25'inde nüks bildirilmiştir.^[8] Bazı çalışmalarda fekal mikrobiyota transplantasyonu ve probiyotiklerin nüks riskini azaltabileceği gösterilmiştir.^[2][9]

C. difficile enfeksiyonları dünyanın her yerinde görülmektedir.^[10] 2011 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 453.000 vaka ve 29.000 ölüm görüldü.^[2][4] Küresel hastalık oranları 2001 ve 2016 yılları arasında artmıştır.^[2][10] Bakteri 1935'te keşfedilmiş ve 1978'de hastalığa neden olduğu bulunmuştur.^[10] Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlık hizmetiyle ilişkili enfeksiyonlar, bakım maliyetini her yıl 1,5 milyar ABD Doları artırmaktadır.^[11] C. difficile sağlık bakımıyla ilişkili yaygın bir enfeksiyon olmasına rağmen, enfeksiyonların en fazla %30'u hastanelerden bulaşır.^[12] Enfeksiyonların çoğu ilaçların ve yakın zamanda görülen ishalli hastalıkların kolonizasyon riskini artırması ile hastane dışında edinilir.^[13]