Postkolesistektomi sendromu

Postkolesistektomi sendromu (PKS), kolesistektomiden (safra kesesinin alınması) iki yıl sonra karında hala devam eden semptomların var olduğu bir durumdur. Semptomlar, kolesistektomi geçirmiş hastaların yaklaşık yüzde 5 ila 40'ında meydana gelir,^[1] ve geçici, kalıcı veya ömür boyu olabilir.^[2] Kronik durum, postkolesistektomi vakalarının yaklaşık %10'unda teşhis edilir.

Postkolesistektomi sendromu ile ilişkili ağrı genellikle Oddi sfinkterinin disfonksiyonu veya ameliyat sonrası adezyonlara bağlanır.^[3] 2008 yılında yapılan bir çalışma, postkolesistektomi sendromunun biliyer mikrolitiyaziden kaynaklanabileceğini göstermektedir.^[4] Hastaların yaklaşık %50'sinde semptomlar, safrada hala taş bulunması, safra yolu yaralanması, koledokosist ve dismotilite gibi safra sistemi ile ilişkili nedenlere bağlıdır. Kalan %50'sinde ise biliyer olmayan nedenler bulunur. Bu durumun nedeni üst karın ağrısının ve safra kesesi taşlarının her ikisinin de yaygın olması, ancak her zaman ilişkili olmamasıdır.

PKS'nin safra sistemi ile ilgili olmayan nedenlerine, fonksiyonel dispepsi gibi gastrointestinal hastalıklar neden olabilir.^[5]

Postkolesistektomi sendromunda kronik ishal safra asitlerinin düzgün emilememesi sonucu oluşur (tip 3).^[2] Bu durum, kolestiramin,^[2] kolestipol^[6] veya kolesevelam^[7] gibi safra asidi sekestrantları ile tedavi edilebilir.