Смертельная инъекция

Смертельная инъекция применяется в качестве метода смертной казни в ряде штатов США, а также на Филиппинах, в Таиланде, во Вьетнаме^[1][2] и в Китае^[3].

В большинстве штатов США смертельной инъекцией, как более гуманным видом казни, была заменена казнь на электрическом стуле. Вместе с тем в декабре 2006 года смертельная инъекция была признана неконституционной в штате Калифорния, что мотивировалось восьмой поправкой к Конституции США, запрещающей жестокие и необычные наказания — было сочтено, что процедура оказывается неоправданно болезненной. По тем же мотивам смертельные инъекции были запрещены в 2006 году в штатах Флорида, Огайо и Миссури^[4]. Во всех штатах, кроме Калифорнии, смертельная инъекция была позже восстановлена. В Калифорнии фактически сформировался негласный мораторий на смертную казнь, так как из-за запрета смертельной инъекции в штате с 2006 года не было ни одной казни^[5].

Во Флориде применение смертельной инъекции возобновилось в 2008 году, когда были казнены двое преступников.

О применении смертельных инъекций к восточным рабочим в нацистской Германии см. Остарбайтеры.

Применяемый в конце XX — начале XXI века способ был разработан в 1977 году судмедэкспертом Джеем Чапмэном и одобрен Стенли Дойчем^[6]. Смертник фиксируется в лежачем положении на специальном кресле, ему устанавливаются два периферических венозных катетера. Процедура казни отличается от многокомпонентной общей анестезии только дозами и скоростью введения препаратов. Сами лекарственные средства широко известны и безопасны для применения в клинической практике. Смерть наступает в период от 5 до 18 минут после начала казни. Непосредственной причиной смерти является гипоксия, поскольку после введения миорелаксанта парализуется скелетная мускулатура и человек лишается возможности самостоятельно дышать. Существует специальная машина для ввода препаратов, но в большинстве штатов предпочитают вводить растворы вручную, полагая это более надёжным^[7]. После наступления смерти проводится аутопсия, затем тело либо выдаётся родственникам казнённого, либо производится его захоронение за государственный счёт^[7].

Последовательно вводятся следующие препараты:

• Тиопентал натрия — дешёвый внутривенный анестетик короткого действия из группы барбитуратов. Используется для отключения сознания (в качестве гипнотика), хотя может угнетать дыхательный центр самостоятельно. Для вводного наркоза используется доза 3,5 мг/кг (типично 250 мг для взрослого человека), для казни — от 5 граммов^[8]. Сознание отключается через 2-3 минуты после начала введения.
• Панкурония бромид — недеполяризующий миорелаксант длительного действия. Для комфорта смертника и обеспечения гуманной казни препарат вводится только после отключения сознания. В анестезиологической практике после введения миорелаксанта пациента переводят на ИВЛ, в случае же с казнимым — ждут развития паралича с прекращением самостоятельного дыхания. Доза рассчитывается как 0,05 мг/кг идеальной массы тела^[9], но для казни — фиксированная доза в 100 мг.
• Хлорид калия — быстрое введение солей калия приводит к электролитным нарушениям и химической кардиоплегии (остановке сердца). Даже после смерти мозга, несмотря на глубокую гипоксию, сердце человека продолжает сокращаться, хотя и с постепенно ухудшающимся ритмом. Хлорид калия является дешёвым и доступным средством для перевода брадикардии и электромеханической диссоциации в асистолию. Отсутствие электрической активности сердца (изолиния на ЭКГ) в течение нескольких минут является удобным критерием для констатации смерти^[7].

Таким образом, казнь человека любого возраста и массы тела может быть осуществлена при внутривенном введении 100 мг панкурония бромида. Дополнительные препараты нужны из этических или практических соображений. Техас и Оклахома вскоре приняли законы, разрешающие применение такой комбинации^[10]; первое применение произошло в Техасе в конце 1982 года^[11]. Вслед за ними сходные законы были приняты ещё в 34 штатах США^[10]. Фактически первый препарат усыпляет смертника, остальные два убивают его.

После того, как в ряде штатов начались судебные процессы против применения смертельной инъекции, инициаторы которых утверждали, что использование описанного набора веществ приводит к неоправданной болезненности процедуры, были предприняты попытки заменить препарат, используемый при казни. Так, в штате Огайо решением суда штата классический «техасский коктейль» был заменён на смертельную дозу барбитуратов (используемых, в частности, в ветеринарии для усыпления животных)^[12].

По мнению критиков данного метода казни, смертельная инъекция создаёт лишь видимость гуманного способа умерщвления, не являясь таковым в действительности. По некоторым данным, на практике дозировки препаратов нередко нарушаются. Изучение записей о результатах вскрытия казнённых в нескольких штатах США показало, что концентрация обезболивающих веществ в крови у них ниже, чем необходимо для хирургической операции, а в некоторых случаях настолько низка, что казнимые могли оставаться в полном сознании^[13]. Между тем при отсутствии обезболивания введение павулона и хлорида калия вызывает удушье и сильнейшие боли. Кроме того, квалификация персонала, делающего инъекции, часто недостаточна для того, чтобы уверенно и быстро ввести иглы в вены. Известны случаи, когда казнь затягивалась на десятки минут, а казнимый оказывался буквально исколот из-за того, что палачам не удавалось найти подходящую для инъекции вену. Запрет на смертельные инъекции во Флориде был введён после того, как при казни Анхеля Диаса ему не попали в вену и ввели растворы в мышцу, в результате чего до наступления смерти прошло более получаса.

Общественность высказала мнение, что введение растворов при казни должны делать профессиональные медики. Однако этическими правилами Американской медицинской ассоциации принимать участие в проведении смертной казни им запрещено^[14][15].

В Китае на 2006 год около половины смертных казней производились путём смертельной инъекции^[16][17]. Приговорённого обычно забирает специальный мобильный фургон (Jinguan Auto), в котором при участии врачей производится сама казнь^[18]. Использование инъекций и проведение процедуры в фургоне позволяют удешевить и ускорить казнь: не требуется постройка специальных дорогих помещений, для инъекции требуется лишь четыре человека^[18]. Часто органы убитых, за исключением испорченного медикаментами сердца^[17], продаются для трансплантации, в том числе нелегально, а применение фургонов ускоряет доставку органов и позволяет сократить время между смертью и пересадкой органа^[17]. Изъятие некоторых органов, например, печени, должно производиться не позднее 5 минут после остановки сердца^[17] (к примеру, в США считается, что при изъятии органов ранее чем через 10—15 минут после инъекции, причиной смерти приговорённого может быть сам хирургический процесс^[19]). Останки погибших кремируют вскоре после казни, без предъявления родственникам или независимым свидетелям^[16][18]. Известно, что в Китае проводится намного больше трансплантаций, около 10—20 тысяч в год, чем доступно органов от добровольных доноров. Например, в 8—10 тысячах пересадок почек лишь около 3-4 % органов было получено от добровольцев^[17][18]. Начиная с середины 2014 года, по заявлению властей КНР, подобное изъятие органов будет производиться только с согласия приговорённого^[20].

• Электрический стул
• Газовая камера
• Расстрел
• Брукс, Чарльз

По году публикации:

• Leonidas G. Koniaris,David A. Lubarsky, Jonathan P. Sheldon. Inadequate anesthesia in lethal injection for execution (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2005. — Vol. 365. — P. 1412–1414. — doi:10.1016/S0140-6736(05)66377-5. — PMID 15836890.
• So long as they die: Lethal injections in the United States (англ.) // Human Rights Watch short reports. — US, 2006. — Vol. 18, no. 1(G).
• Презентация о технологии инъекции: Heath M. The Drugs and the Process (англ.). — UC Berkeley, 2007. — P. 3—26. Архивировано 15 марта 2016 года.
  
  • фрагмент книги: Greifinger R. B., Bick J. A., Goldenson J. Lethal injection in the United States // Public health behind bars: From prisons to communities. — US: Springer, 2007. — ISBN 0387716955.
• Baze v. Rees. Foreseeable and unnecessary risk: Lethal injection and the three-drug protocol (англ.) // Resource Kit. — UC Berkeley, 2008. Архивировано 16 сентября 2011 года.
• Denno D. W. Introduction (англ.) // Symposium «The lethal injection debate: law and science». — UC Berkeley, 2008. Архивировано 3 декабря 2013 года.