Синдром Блума

Синдром Блума — разновидность прогероидных синдромов и демонстрирует ряд признаков, характерных для этой группы заболеваний: короткий рост и рано развивающаяся сыпь на областях кожи, контактирующих с солнечным светом. Кожная сыпь эритемная, склеродермическая и масштабная. При поражении кожи в области носа и щек, сыпь имеет бабочкообразную форму. Сыпь также может развиться на других поверхностях, контактирующих с солнечным светом, например, коже рук. Другие клинические проявления включают: высокий голос; характерные черты лица, такие как длинное, узкое лицо, микрогнатия, и выступающие нос и уши; гипо- и гиперпигментацию кожи; склеродермия, которая может проявляться как на коже, так и в глазах; умеренный иммунодефицит, связанный с недостатком определённых классов иммуноглобулинов, что приводит к увеличенному риску развития пневмонии и ушных инфекций; гипогонадизм.

Осложнения заболевания могут включать хронические проблемы с лёгкими, диабеты и неспособность к обучению. У небольшого количества больных отмечена умственная отсталость.Самым существенным осложнением является увеличенный риск развития онкологических заболеваний.

Для синдрома Блума характерны некоторые фенотипы, общие для него с анемией Фанкони, что может быть следствием перекрытия функций мутантных белков, связанных с этими заболеваниями^[7].

Повышенный уровень мутаций при синдроме Блума приводит к высокому риску развития рака у пациентов^[8]. Предрасположенность к раку характеризуется, во-первых, широким спектром типов рака, включая лейкозы, лимфомы и карциномы; во-вторых, ранним возрастом развития опухоли, по сравнению со средним возрастом в здоровой популяции; в-третьих, множественностью^[9].

Белок синдрома Блума — белок, кодируемый у людей геном BLM, и который не экспрессируется в случае наличия синдрома Блума^[10].

Продукт гена BLM связан с подмножеством DExH box-содержащих хеликаз и имеет как ДНК-стимулированную АТФазную активность, так и АТФ-зависимую ДНК хеликазную активность. Мутации, вызывающие синдром Блума, изменяют или приводят к удалению хеликазного мотива и могут полностью убрать 3' → 5' хеликазную активность. В норме этот белок может выступать супрессором неверной гомологичной рекомбинации^[11].

Для белка синдрома Блума была продемонстрирована возможность взаимодействия с CHEK1,^[12] Replication protein A1,^[13][14][15] Werner syndrome ATP-dependent helicase,^[16] RAD51L3,^[17] Ataxia telangiectasia mutated,^[18][19] RAD51,^[20] XRCC2,^[17] Flap structure-specific endonuclease 1,^[21] H2AFX,^[12] TP53BP1,^[12] FANCM,^[22] P53,^{[12][23][24][25]} TOP3A,^{[13][26][27][28]} MLH1^{[18][27][29][30]} и CHAF1A^[31].

У больных синдромом Блума наблюдается повышенная частота сестринских хроматидных обменов и, как следствие, повышается шанс возникновения хромосомных разрывов и структурных перестроек хромосом^[32]. Детали механизма, связывающего молекулярные процессы, в которые вовлечён белок синдрома Блума и хромосомы, находятся на этапе изучения.

Синдром Блума наследуется по аутосомно-рецессивному механизму. У ребёнка с синдромом Блума оба родителя являются бессимптомными носителями мутации по одному аллелю гена BLM. Частота носителей мутантного гена варьирует в зависимости от популяции. Например, у потомков евреев ашкеназов она составляет 1/100. Синдром проявляется у обоих полов, при этом, однако, у женщин поражение кожи менее сильное, чем у мужчин, поэтому заболевание может быть не диагностировано как синдром Блума. В настоящий момент нет достоверных свидетельств о том, что симптомы синдрома Блума могут варьироваться в зависимости от типа мутации в гене BLM.

Медико-генетическое консультирование и генетический анализ рекомендованы семьям, в которых могут быть носители синдрома Блума. Семьи, в которых статус носителя достоверно известен, могут воспользоваться пренатальным тестированием с применением цитогенетических и молекулярно-биологических методов. Синдром Блума диагностируют при помощи любого из трех тестов: по присутствию так называемых обменных хроматидных аберраций (тетрарадиалов) в культурах лимфоцитов крови, и/или повышенному уровню сестринских хроматидных обменов в клетках любого типа, и/или по наличию мутации в гене BLM^[33].

• Старение (биология)
• Прогерия

• Bloom’s Syndrome on GONUTS
• Sanz M. M., German J. Bloom's Syndrome (неопр.). — 2010. In GeneReviews™ [Internet] (неопр.) / Pagon R. A., Bird T. D., Dolan C. R., et al.. — Seattle WA: University of Washington, Seattle, 1993–.
• Blooms Connect — a forum by and for people with Bloom’s Syndrome and their loved ones
• Bloom’s Syndrome Registry — research and information about Bloom’s Syndrome
• Bloom’s Syndrome Foundation — devoted to medical & scientific research to discover a treatment or cure for Bloom’s Syndrome
• DNA Repair
• Segmental Progeria
• GeneReviews/NCBI/NIH/UW entry on Bloom Syndrome