Симптом Хвостека
Симптом Хвостека (лицевой симптом, лицевой феномен) — это клиническая проба, выявляющая повышение нервно-мышечного возбуждения при гипокальциемии.[1] Назван по имени австрийского хирурга Роберта Хвостека, описавшего это явление в 1876 году.[2][3] Проявляется сокращением мимических мышц, которое возникает в результате раздражения лицевого нерва при постукивании в зоне его проекции на лице. Симптом отражает повышенную чувствительность этих мышц, чаще всего связанную с уменьшением уровня кальция в организме.[1] Помимо гипокальциемии, является также признаком гипомагниемии и метаболического алкалоза.[4]
При симптоме Хвостека 1-й степени подёргиваются все мышцы, иннервируемые лицевым нервом; 2-й степени – сокращаются мышцы губ и мышцы, находящиеся около рта и носа; 3-й степени – сокращаются только мышцы углов рта.[5] Проба Хвостека не специфична при тетании, так как может проявляться у 10-25 % здоровых взрослых.[6]
Методика проведения
править кодПробу выполняют путем постукивания молоточком или пальцем по жевательной мышце в области выше угла нижней челюсти, в 2 см кпереди от мочки уха, несколько ниже скуловой дуги, так как эта область является местом прохождения лицевого нерва (так называемая область "гусиной лапки").[7] При постукивании происходит подергивание мышц лица, особенно ярко наблюдается поднятие угла рта.[5][8][1]