Zespół nadmiernego obniżenia krocza
Zespół nadmiernego obniżenia krocza, zespół nadmiernego obniżenia mięśni krocza (ang. descending perineum syndrome, DPS) – zespół chorobowy występujący głównie u starszych kobiet polegający na obserwowanym podczas spoczynku obniżeniu płaszczyzny krocza poniżej guzowatości kulszowej i na równoczesnym przemieszczeniu w dół kanału odbytu, które powoduje nietrzymanie stolca o różnym nasileniu. Przyczyną tego zespołu, poza trwającym wiele lat intensywnym parciem na stolec (stąd częstsze występowanie u starszych osób), może być uszkodzenie nerwu sromowego w trakcie porodu.
U osób z tym zespołem podczas parcia na stolec krocze obniża się o ponad 4 cm poniżej uznawanej za prawidłową granicy[1].
Historia
Zaburzenie po raz pierwszy opisane było w 1966 przez Alana Parksa i współautorów[2].
Rozpoznanie
W diagnostyce zespołu stosuje się defekografię (w tym dynamiczną defekografię z wykorzystaniem obrazowania rezonansu magnetycznego[3]), ponadto niektóre źródła wspominają o manometrii odbytu i odbytnicy[4], przezodbytniczym badaniu ultrasonograficznym i rektoskopii[5].
Leczenie
Jako metodę terapii w pojedynczych publikacjach podaje się leczenie operacyjne, np. rektopeksję z podwieszeniem przedniej ściany odbytnicy i niekiedy resekcją okrężnicy[6], w innych źródłach z kolei zwraca się uwagę, że brak jest konsensusu dotyczącego leczenia chirurgicznego i należy je podejmować tylko w wybranych przypadkach[7]. W 1995 opisano badanie u chorych z nietrzymaniem stolca, w tym 7 pacjentów z zespołem nadmiernego obniżenia krocza, w którym autorzy wnioskują o korzyści z terapii biofeedback u tych pacjentów (nie precyzując, czy pacjenci z DPS zareagowali na terapię podobnie jak reszta badanych z nietrzymaniem stolca)[8].
Przypisy
Bibliografia
- Agata Mulak, Radosław Kempiński: Badania czynnościowe dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W: Leszek Paradowski: Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego. Wrocław: Cornetis, 2007, s. 77. ISBN 83-919540-8-0.
- Roman M. Herman, Piotr Wałęga: Badania czynnościowe dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W: Krzysztof Bielecki, Adam Dziki: Proktologia. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2000, s. 69–72. ISBN 83-200-2412-9.
