Tendinopati
Tendinopati ialah sejenis gangguan tendon yang mengakibatkan kesakitan, bengkak, dan fungsi terjejas.[3][1] Kesakitan biasanya lebih teruk apabila bergerak.[6] Ia paling biasa berlaku di sekitar bahu (tendinitis kaf pemutar, tendinitis bisep), siku (siku tenis, siku pemain golf), pergelangan tangan, pinggul, lutut (lutut pelompat, tendinitis popliteus), atau buku lali (tendinitis Achilles).[3][7][2]
| Tendinopati | |
|---|---|
Nama lain | [1] tendinosus[2] |
 | |
| Tendon Achilles, tendon yang sering mengalami tendinopati | |
| Pengkhususan | Penjagaan primer |
| Gejala | Kesakitan, bengkak[3] |
| Punca | Kecederaan, aktiviti berulang-ulang[3] |
| Berdasarkan simptom, pemeriksaan, pengimejan perubatan[4] | |
| Rawatan | Rehat, NSAID, pensplinan, fisioterapi[5] |
| Prognosis | 80% lebih baik dalam 6 bulan[2] |
| Kekerapan | Lazim[3][2] |
sunting | |
Punca mungkin termasuk kecederaan atau aktiviti berulang.[3] Penyebab yang kurang biasa termasuk jangkitan, artritis, gout, penyakit tiroid dan diabetes.[8] Kumpulan yang berisiko termasuk orang yang melakukan kerja manual, pemuzik dan atlet.[9] Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan simptom, pemeriksaan, dan kadangkala pengimejan perubatan.[4] Beberapa minggu selepas kecederaan, sedikit keradangan kekal, dengan masalah asas yang berkaitan dengan fibril tendon yang lemah atau terganggu.[10]
Rawatan yang mungkin termasuk rehat, NSAID, pensplinan dan fisioterapi.[5] Suntikan steroid atau pembedahan mungkin dilakukan, tetapi kurang lazim.[5] Kira-kira 80% pesakit pulih sepenuhnya dalam tempoh enam bulan.[2] Tendinopati secara amnya agak lazim.[3] Orang tua lebih kerap terjejas.[9] Ia mengakibatkan sejumlah besar kehilangan tempoh kerja.[2]
Tanda dan gejala
Gejala termasuk kelembutan pada palpasi, bengkak, dan sakit, selalunya apabila bersenam atau dengan pergerakan tertentu [11]
Punca
Punca mungkin termasuk kecederaan atau aktiviti berulang.[3] Kumpulan yang berisiko termasuk orang yang melakukan kerja manual, pemuzik dan atlet.[9] Penyebab yang kurang biasa termasuk jangkitan, artritis, gout, penyakit tiroid dan diabetes.[8] Meskipun dengan kecederaan tendon, terdapat jalan penyembuhan yang merangkumi terapi pemulihan dan/atau pembedahan.[12] Obesiti, atau lebih khusus, adipositas atau kegemukan, juga telah dikaitkan dengan peningkatan insiden tendinopati.[13]
Antibiotik kuinolon dikaitkan dengan peningkatan risiko tendinitis dan tendon terputus.[14] Kajian 2013 mendapati insiden kecederaan tendon di kalangan mereka yang mengambil fluorokuinolon adalah antara 0.08 dan 0.2%.[15] Fluorokuinolon paling kerap menjejaskan tendon penanggung beban besar pada anggota bawah, terutamanya tendon Achilles, yang pecah dalam kira-kira 30 hingga 40% kes.[16]
Patofisiologi
Sehingga 2016, patofisiologi tendinopati masih kurang difahami. Walaupun keradangan kelihatan memainkan peranan, hubungan antara perubahan pada struktur tisu, fungsi tendon, dan kesakitan tidak difahami, dan terdapat beberapa model utama, dengan tiada satu pun yang telah disahkan atau dipalsukan sepenuhnya.[17][18] Mekanisma molekul yang terlibat dalam keradangan termasuk pembebasan sitokin radang seperti IL-1β yang mengurangkan ekspresi mRNA kolagen jenis I dalam tenosit manusia lalu menyebabkan degradasi matriks ekstraselular dalam tendon.[19]
Diagnosis
Gejala adalah pelbagai, daripada sakit dan kekakuan sendi setempat, kepada rasa radang yang mengelilingi seluruh sendi di sekitar tendon yang meradang. Dalam sesetengah kes, bengkak berlaku bersama-sama dengan haba dan kemerahan, dan mungkin terdapat simpulan jelas di sekeliling sendi. Dengan keadaan ini, kesakitan biasanya lebih teruk semasa dan selepas aktiviti, dan tendon dan kawasan sendi boleh menjadi kaku pada hari berikutnya apabila otot mengetatkan daripada pergerakan tendon.
Pengimejan perubatan
Pengimejan ultrabunyi boleh digunakan untuk menilai ketegangan tisu serta sifat mekanikal lain.[20] Teknik ultrabunyi menjadi lebih popular oleh kerana kemampuan, keselamatan dan kelajuannya. Ultrabunyi boleh digunakan dalam pengimejan tisu, dan gelombang bunyi juga boleh memberikan maklumat tentang keadaan mekanikal tisu.[21]
Epidemiologi
Kecederaan tendon dan tendinopati lanjutan bertanggungjawab untuk sehingga 30% perundingan kepada doktor sukan dan penyedia kesihatan otot tulang lain.[22] Tendinopati paling kerap dilihat pada tendon atlet, sama ada sebelum atau selepas kecederaan, tetapi lebih lazim dalam kalangan bukan atlet dan populasi tidak aktif. Sebagai contoh, majoriti pesakit dengan tendinopati Achilles dalam kajian berasaskan populasi umum tidak mengaitkan keadaan mereka dengan aktiviti sukan.[23] Dalam kajian lain, insiden populasi tendinopati Achilles meningkat enam kali ganda dari 1979–1986 hingga 1987–1994.[24] Insiden tendinopati kaf pemutar adalah antara 0.3% hingga 5.5%, dan kekerapan tahunan dari 0.5% hingga 7.4%.[25]
Penyelidikan
Penggunaan sistem hantaran nitrik oksida (tampalan gliseril trinitrat) yang digunakan pada kawasan kelembutan maksimum didapati dapat mengurangkan kesakitan dan meningkatkan julat pergerakan dan kekuatan.[26]
Selain itu, terdapat kajian berkenaan terapi berpotensi yang melibatkan senaman pemuatan eksentrik yang melibatkan pemanjangan penguncupan otot.[27]