Sindrome di Volkmann
La sindrome di Volkmann, detta anche contrattura di Volkmann o contrattura ischemica di Volkmann, è una contrattura permanente della mano e del polso con conseguente deformità simile ad artigli della mano e delle dita, che rende l'estensione passiva delle dita stesse limitata e dolorosa. È più comune nei bambini[1].
| Sindrome di Volkmann | |
|---|---|
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| Specialità | neurologia e ortopedia |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| MeSH | D054061 |
| MedlinePlus | 001221 |
| eMedicine | 1270462 |
| Sinonimi | |
| Contrattura di Volkmann Contrattura ischemica di Volkmann | |
All'esame obiettivo le dita appaiono di colorito bianco o bluastro e la pulsazione radiale è assente.
Storia
Venne classificata dopo che il dott. Richard von Volkmann (1830-1889), il medico tedesco del XIX secolo che per primo la descrisse[2] in uno scritto sulle "condizioni ischemiche non infettive di vari compartimenti fasciali negli arti".[3] Siccome la contrattura arriva insieme alla paralisi, egli considerava la causa neurologica improbabile.[4]
Contrattura di Volkmann
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Eziologia
Qualsiasi frattura nella regione del gomito o della parte superiore del braccio può portare alla contrattura ischemica di Volkmann, ma comunemente questa è causata da una frattura sovracondiloidea di omero.
La contrattura di Volkmann deriva da un'ischemia acuta delle fibre muscolari del gruppo flessore dei muscoli dell'avambraccio, e in particolar modo del flessore digitorum profundus e del flessore pollicis longus che diventa corto e fibrotico.
È causata dall'ostruzione dell'arteria brachiale vicino al gomito, a volte per compressione ab extrinseco da parte di un ematoma, a volte a causa di un uso improprio del laccio emostatico, da un'errata ingessatura o dalla sindrome compartimentale.
Trattamento
La chirurgia permette di liberare i tessuti bloccati e quindi aiuta la deformità e la funzione della mano.
Tutte le stecche, i gessi e i bendaggi che potrebbero ostruire la circolazione dovrebbero essere rimossi e i compartimenti fasciali dovrebbero essere aperti (fasciotomia) allo stadio iniziale.
Prevenzione:
- richiede la rimessa a punto del flusso sanguigno;
- riduzione della pressione compartimentale
Gestione:
- mettere la prima porzione della mano steccata nella posizione di funzione;
- sciogliere i flessori dell'avambraccio
- scivolamento del muscolo
- stiramento del tendine
- testare la resistenza interna.
A livello fisioterapico:
- Mobilizzazione regolare dell'articolazione sovra-sottostanti della regione ingessata nell'arco di tutto il periodo di immobilizzazione.
- Controllo sistematico dell'aspetto dell'arto ingessato durante la rieducazione praticata al primo stadio dell'immobilizzazione
- Massaggio circolatorio dell'arto superiore in posizione declive.
- termoterapia (bagni caldi, paraffina,)
- Mobilizzazione attiva o passiva di tutte le articolazioni nei limiti del possibile (se il dolore non è troppo vivo).
Note
Altri progetti
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Collegamenti esterni
- (EN) Volkmann contracture, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.
