Droits des personnes intersexes

La recherche scientifique se dirige vers un consensus sur le fait que diverses variations intersexuées sont des formes normales - quoique relativement rares - de biologie humaine^[18] et les institutions de défense des droits humains sont de plus en plus attentifs aux pratiques médicales et aux problèmes de discrimination à l'encontre des personnes intersexes. Une première étude pilote internationale en 2013, Human Rights between the Sexes, de Dan Christian Ghattas^[19],[20], a constaté que les personnes intersexes sont discriminées dans le monde entier :

« Les personnes intersexes sont considérées comme étant porteuses d'une "pathologie" dans toutes les régions où la médecine occidentale prévaut. Elles sont traitées plus ou moins explicitement comme étant malades ou "anormales", selon les sociétés. »

Le Conseil de l'Europe souligne plusieurs points de préoccupation :

• Droit égal à la vie, prévention des traitements médicaux sans consentement éclairé, notamment les traitements jugés inutiles ;
• Cesser de classifier l'intersexuation comme une condition médicale qu'il faudrait soigner, mais comme une variation pouvant accéder à des traitements médicaux avec consentement éclairé
• Égalité de traitement devant la loi, notamment avec une couverture légale équivalente aux autres catégories ;
• Accès à l'information, aux dossiers médicaux, au conseil et au soutien des pairs et autres ;
• Autodétermination dans la reconnaissance du genre, notamment par la modification simple des documents officiels^[16].

Plusieurs organisations ont souligné les appels à la reconnaissance des droits des LGBT qui ne parviennent pas à résoudre le problème des traitements de «normalisation» inutiles sur les enfants intersexes, en utilisant le terme en majuscule « pinkwashing ». En juin 2016, l' Organisation Intersex International Australia a revendiqué des déclarations contradictoires des gouvernements australiens, suggérant que la dignité et les droits des personnes LGBTI (LGBT et intersexes) sont reconnus alors que cela est contredit par les pratiques qui s'opposent à ce que les enfants intersexes continuent de pratiquer^[21].

En août 2016, Zwischengeschlecht a décrit les actions visant à promouvoir l'égalité ou la législation sur l'état civil sans interdire les «mutilations génitales intersexes» comme une forme de « blanchiment »^[22]. L'organisation a précédemment mis en évidence des déclarations gouvernementales évasives aux organes de traités des Nations unies qui confondent les questions intersexuées, transgenres et LGBT, au lieu de s'attaquer aux pratiques néfastes sur les nourrissons^[23].

Les personnes intersexes sont confrontées à la stigmatisation et à la discrimination dès la naissance. Dans certains pays, en particulier en Afrique et en Asie, cela peut inclure l'infanticide, l'abandon et la stigmatisation des familles. Les mères d'Afrique de l'Est peuvent être accusées de sorcellerie et la naissance d'un enfant intersexué peut être décrite comme une malédiction^[4]. Des abandons et des infanticides ont été signalés en Ouganda^[3], Kenya, Asie du Sud^[24], et en Chine^[5]. En 2015, il a été signalé qu'un adolescent kényan intersexué, Muhadh Ishmael, avait été mutilé puis est décédé. Il avait précédemment été décrit comme une malédiction pour sa famille^[25].

Des interventions médicales non consenties visant à modifier les caractéristiques sexuelles des personnes intersexuées ont lieu dans tous les pays où les droits humains des personnes intersexes ont été étudiés^[19]. Ces interventions ont été critiquées par l'Organisation mondiale de la Santé, d'autres organes des Nations unies tels que le Haut-Commissariat aux droits de l'homme et un nombre croissant d'institutions régionales et nationales. Dans les pays à revenu faible et intermédiaire, le coût des soins de santé peut limiter l'accès aux traitements médicaux nécessaires en même temps que d'autres personnes subissent des interventions médicales coercitives^[5].

Plusieurs droits ont été déclarés affectés par la stigmatisation et les interventions médicales coercitives sur les mineurs:

• le droit à la vie^[16].
• le droit à la vie privée, y compris le droit à l'autonomie personnelle ou à l'autodétermination en matière de traitement médical^[13],[14].
• interdiction de la torture et autres traitements cruels, inhumains et dégradants^[11].
• un droit à l'intégrité physique ^[26] et / ou à l'autonomie corporelle^[27],[28].
• en outre, l'intérêt supérieur de l'enfant peut ne pas être servi par des interventions chirurgicales visant à l'intégration familiale et sociale.

Ces dernières années, les droits intersexes ont fait l'objet de rapports de plusieurs institutions nationales et internationales. Il s'agit notamment de la Commission nationale consultative suisse d'éthique biomédicale (2012)^[14] du rapporteur spécial des Nations unies sur la torture et autres peines ou traitements cruels, inhumains ou dégradants (2013)^[11] et du Sénat australien (2013)^[13]. En 2015, le Conseil de l'Europe, le Haut-Commissariat des Nations unies aux droits de l'homme et l'Organisation mondiale de la santé ont également abordé la question. En avril 2015, Malte est devenue le premier pays à interdire les interventions médicales coercitives^[27]. La même année, le Conseil de l'Europe est devenu la première institution à déclarer que les personnes intersexes ont le droit de ne pas subir d'interventions d'affirmation sexuelle^[16].

Pour la Journée de la visibilité intersexe, le 26 octobre, des experts des Nations unies, dont le Comité contre la torture, le Comité des droits de l'enfant et le Comité des droits des personnes handicapées, ainsi que le Commissaire aux droits de l'homme du Conseil de l'Europe, l'Inter-American La Commission des droits de l'homme et les rapporteurs spéciaux des Nations Unies ont appelé à une fin urgente des violations des droits humains des personnes intersexes, y compris dans les milieux médicaux. Les experts ont également demandé l'ouverture d'une enquête sur les allégations de violations de droits humains, la possibilité de déposer des demandes d'indemnisation et la mise en œuvre de mesures anti-discrimination :

« In countries around the world, intersex infants, children and adolescents are subjected to medically unnecessary surgeries, hormonal treatments and other procedures in an attempt to forcibly change their appearance to be in line with societal expectations about female and male bodies. When, as is frequently the case, these procedures are performed without the full, free and informed consent of the person concerned, they amount to violations of fundamental human rights...States must, as a matter of urgency, prohibit medically unnecessary surgery and procedures on intersex children. They must uphold the autonomy of intersex adults and children and their rights to health, to physical and mental integrity, to live free from violence and harmful practices and to be free from torture and ill-treatment. Intersex children and their parents should be provided with support and counselling, including from peers^[29]. »

En 2017, les organisations non gouvernementales de défense des droits humains Amnesty International^[30],[31] et Human Rights Watch ^{[32],[33],[34]} publié des rapports importants sur les droits des enfants intersexués.

Bien qu'il n'y ait pas beaucoup de cas d'enfants souffrant de conditions intersexes, une affaire portée devant la Cour constitutionnelle de Colombie a entraîné des changements dans leur traitement^[35]. L'affaire a restreint le pouvoir des médecins et des parents de décider des procédures chirurgicales sur les organes génitaux ambigus des enfants après l'âge de cinq ans, tout en continuant à permettre des interventions sur les jeunes enfants. En raison de la décision de la Cour constitutionnelle de Colombie dans l'affaire 1 partie 1 (SU-337 de 1999), les médecins sont tenus d'informer les parents sur tous les aspects de l'enfant intersexué. Les parents ne peuvent consentir à la chirurgie que s'ils ont reçu des informations exactes et ne peuvent pas donner leur consentement après que l'enfant a atteint l'âge de cinq ans. D'ici là, l'enfant aura, soi-disant, réalisé son identité de genre^[36]. L'affaire a abouti à l'établissement de directives juridiques pour la pratique chirurgicale des médecins sur les enfants intersexes.

En avril 2015, Malte est devenue le premier pays à interdire les interventions médicales non consensenties dans une loi sur l'identité de genre et l'expression de genre^[27] . La loi reconnaît le droit à l'intégrité physique et à l'autonomie physique, interdisant explicitement les modifications des caractéristiques sexuelles des enfants pour des facteurs sociaux :

« 14. (1) It shall be unlawful for medical practitioners or other professionals to conduct any sex assignment treatment and/or surgical intervention on the sex characteristics of a minor which treatment and/or intervention can be deferred until the person to be treated can provide informed consent: Provided that such sex assignment treatment and/or surgical intervention on the sex characteristics of the minor shall be conducted if the minor gives informed consent through the person exercising parental authority or the tutor of the minor.(2) In exceptional circumstances treatment may be effected once agreement is reached between the Interdisciplinary Team and the persons exercising parental authority or tutor of the minor who is still unable to provide consent: Provided that medical intervention which is driven by social factors without the consent of the minor, will be in violation of this Act^[37]. »

La loi a été largement saluée par les organisations de la société civile^{[28],[38],[39]}.

En janvier 2016, le ministère de la Santé du Chili a ordonné la suspension des traitements de normalisation inutiles pour les enfants intersexués, y compris la chirurgie irréversible, jusqu'à ce qu'ils atteignent un âge où ils peuvent prendre leurs propres décisions^[40],[41]. La réglementation a été remplacée en août 2016^{[42],[43],[44]}.

Le 22 avril 2019, la Haute Cour de Madras (Madurai Bench) a rendu un jugement historique ^[45] et a donné des instructions pour interdire les chirurgies sélectives en fonction du sexe sur les nourrissons intersexués sur la base des travaux de Gopi Shankar Madurai . Le 13 août 2019, le gouvernement du Tamil Nadu, en Inde, a publié une ordonnance gouvernementale interdisant les chirurgies non nécessaires sur les caractéristiques sexuelles des bébés et des enfants dans l'État indien du Tamil Nadu avec 77,8 millions de personnes, ce règlement est exempté dans le cas de situations mettant la vie en danger^{[46],[47],[48],[49]}.

Le diagnostic génétique préimplantatoire (DPI ou PIGD) se réfère à des tests génétiques d'embryons avant l'implantation (comme une forme de profilage d'embryons), et parfois même d'ovocytes avant la fécondation. Le DPI est considéré d'une manière similaire au diagnostic prénatal. Lorsqu'elle est utilisée pour dépister une condition génétique spécifique, la méthode rend très probable que le bébé sera exempt de la condition considérée. Le DPI est donc un complément à la technologie de reproduction assistée et nécessite une fécondation in vitro (FIV) pour obtenir des ovocytes ou des embryons pour évaluation. La technologie permet la discrimination contre ceux qui ont des traits intersexes.

Georgiann Davis soutient qu'une telle discrimination ne reconnaît pas que de nombreuses personnes aux traits intersexes mènent une vie pleine et heureuse^[50]. Morgan Carpenter met en évidence l'apparition de plusieurs variations intersexes dans une liste par la UK Fertilization and Embryology Authority des «conditions génétiques» «graves» qui peuvent être désélectionnées, y compris le déficit en 5 alpha réductase et le syndrome d'insensibilité aux androgènes, traits évidents chez les femmes d'élite les athlètes et « le premier maire ouvertement intersexué au monde »^[51]. L'organisation Intersex International Australia a appelé le Conseil national australien de la recherche médicale et de santé à interdire de telles interventions, notant un « enchevêtrement étroit du statut intersexué, de l'identité de genre et de l'orientation sexuelle dans la compréhension sociale du sexe et des normes de genre, et dans la littérature médicale et de sociologie médicale ».

En 2015, le Conseil de l'Europe a publié un document de réflexion sur les droits de l'homme et les personnes intersexes, notant :

« Intersex people's right to life can be violated in discriminatory “sex selection” and “preimplantation genetic diagnosis, other forms of testing, and selection for particular characteristics”. Such de-selection or selective abortions are incompatible with ethics and human rights standards due to the discrimination perpetrated against intersex people on the basis of their sex characteristics^[16]. »

À ce jour, quelques juridictions offrent une protection explicite contre la discrimination aux personnes intersexes. L'Afrique du Sud a été le premier pays à ajouter explicitement l'intersexuation à la législation, dans le cadre de l'attribut «sexe»^[52]. L'Australie a été le premier pays à ajouter un attribut indépendant de «statut intersexué»^[53]. Malte a été la première à adopter un cadre plus large de «caractéristiques sexuelles», par le biais d'une législation qui a également mis fin aux modifications des caractéristiques sexuelles des mineurs entreprises pour des raisons sociales et culturelles^[28]. La Bosnie-Herzégovine répertoriée comme "caractéristiques sexuelles"^[54],[55]. La Grèce interdit la discrimination et les crimes de haine fondés sur des "caractéristiques sexuelles", depuis le 24 décembre 2015^[56],[57].

Une enquête australienne auprès de 272 personnes nées avec des caractéristiques sexuelles atypiques, publiée en 2016, a révélé que 18% des personnes interrogées (contre une moyenne australienne de 2%) n'avaient pas terminé leurs études secondaires, le décrochage scolaire coïncidant avec des interventions médicales pubertaires, l'intimidation et autres facteurs^[58].

Une enquête australienne de 2015 sur les personnes nées avec des caractéristiques sexuelles atypiques a révélé qu'elles étaient souvent pauvres; l'enquête révèle aussi la fréquence des décrochages scolaires^[59]. Le « Guide to Intersex Inclusion » publié par Pride in Diversity et la branche australienne de l'Organisation internationale des intersexes révèle également la fréquence des cas de discrimination dans l'emploi^[60].

La protection contre la discrimination recoupe un traitement médical involontaire et coercitif. Les protections maltaises fondées sur les caractéristiques sexuelles offrent une protection explicite contre les modifications inutiles et nuisibles des caractéristiques sexuelles des enfants^[27],[28].

En mai 2016, le département américain de la Santé et des Services sociaux a publié une déclaration expliquant l'article 1557 de la Loi sur les soins abordables, déclarant que la loi interdisait la "discrimination fondée sur des traits intersexes ou des caractéristiques sexuelles atypiques" dans les soins de santé financés par les fonds publics, dans le cadre de une interdiction de la discrimination "fondée sur le sexe"^[61].

En 2013, une revue médicale révèle que quatre athlètes féminines originaires de pays en développement ont été soumises à des gonadectomies (stérilisation) et à des clitoridectomies partielles (des mutilations génitales féminines) après que des tests de féminité ont montré qu'elles étaient intersexes. Le test de testostérone a été introduit à la suite de l'affaire Caster Semenya, une coureuse sud-africaine qui a attiré l'attention en raison de son apparence et de ses performances^{[62],[63],[64]}. Cependant, rien ne prouve que l'hyperandrogénie innée chez les athlètes féminines leur confère un avantage dans la compétition sportive^{[65],[66],[67]}. L'Australie protège les personnes intersexuées de la discrimination, mais la loi exclut le sport de son champ d'application.

Des demandes d'indemnisation ont été déposées dans un nombre limité de cas.

En Allemagne en 2011, Christiane Völling a obtenu gain de cause dans une affaire contre son traitement médical. Le chirurgien a été condamné à payer 100 000 € de dommages et intérêts compensatoires^[68],[69] après une bataille juridique qui a commencé en 2007, trente ans après le prélèvement de ses organes reproducteurs^[15],[70].

Le 12 août 2005, la mère d'un enfant, Benjamín, a déposé une plainte contre le service de santé de Maule après que les gonades et le système reproducteur de l'enfant aient été enlevés sans informer les parents de la nature de l'opération. L'enfant avait été élevé comme une fille. La demande de dommages-intérêts compensatoires a été introduite devant la quatrième Cour des lettres de Talca et a abouti devant la Cour suprême du Chili. Le 14 novembre 2012, la Cour a condamné le service de santé de Maule pour "absence de service" et pour verser une indemnité de 100 millions de pesos pour les dommages moraux et psychologiques causés à Benjamín et 5 millions pour chacun des parents^[71],[72].

Aux États-Unis, MC c. L' affaire Aaronson, présentée par interACT avec le Southern Poverty Law Center, a été portée devant les tribunaux en 2013^{[73],[74],[75]}. En 2015, la Cour d'appel du quatrième circuit a rejeté l'affaire, déclarant que « cela ne signifiait pas« diminuer le préjudice grave que MC prétend avoir subi », mais qu'un fonctionnaire raisonnable en 2006 n'avait pas reçu d'avertissement juste à partir de cette date. -un précédent selon lequel pratiquer une opération sexuelle à des fins médicales sur un MC âgé de seize mois a violé un droit constitutionnel clairement établi »^[76],[77] En juillet 2017, il a été signalé que l'affaire avait été réglée à l'amiable par l'Université médicale de Caroline du Sud pour 440 000 $, sans admission de responsabilité^[78].

En 2015, Michaela Raab a intenté une action contre des médecins à Nuremberg, en Allemagne, pour ne pas l'avoir correctement conseillée. Les médecins ont déclaré qu'ils "n'agissaient que selon les normes de l'époque - qui visaient à protéger les patients contre les effets psychosociaux de l'apprentissage de la vérité sur leurs chromosomes"^[69]. Le 17 décembre 2015, le tribunal d'État de Nuremberg a décidé que la clinique de l'Université d'Erlangen-Nuremberg verse des dommages et intérêts^[79].

Avec l'essor de la science médicale moderne dans les sociétés occidentales, de nombreuses personnes intersexuées avec des organes génitaux externes ambigus ont vu leurs organes génitaux modifiés chirurgicalement pour ressembler à des organes génitaux féminins ou masculins. Les chirurgiens ont identifié la naissance de bébés intersexués comme une "urgence sociale"^[81]. Un modèle basé sur le secret a également été adopté, estimant que cela était nécessaire pour assurer un développement physique et psychosocial «normal»^{[14],[82],[83]}. La divulgation comprenait également le fait de dire aux gens qu'ils ne rencontreraient jamais quelqu'un d'autre dans le même état^[13]. L'accès aux dossiers médicaux a également toujours été difficile^[16]. Pourtant, la capacité à fournir un consentement libre et éclairé dépend de la disponibilité des informations.

Le Conseil de l'Europe^[16] et l'Organisation mondiale de la santé ^[84] reconnaissent la nécessité d'améliorer la fourniture d'informations, y compris l'accès aux dossiers médicaux .

Certaines organisations intersexuelles affirment que les modèles basés sur le secret ont été perpétués par un changement de langage clinique vers les troubles du développement sexuel. Morgan Carpenter of Organisation Intersex International Australia cite le travail de Miranda Fricker sur "l'injustice herméneutique" où, malgré de nouvelles protections légales contre la discrimination fondée sur le statut intersexué, "une personne ayant une expérience vécue n'est même pas en mesure de donner un sens à ses propres expériences sociales" au déploiement du langage clinique et «pas de mots pour nommer l'expérience»^[85].

Selon le Forum Asie-Pacifique des institutions nationales des droits de l'homme, peu de pays ont prévu la reconnaissance juridique des personnes intersexes. Le Forum déclare que la reconnaissance juridique des personnes intersexes est:

• premièrement, l'accès aux mêmes droits que les autres hommes et femmes, lorsqu'ils sont affectés à un homme ou à une femme;
• deuxièmement, il s'agit de l'accès aux corrections administratives des documents juridiques lorsqu'une assignation sexuelle originale n'est pas appropriée; et
• troisièmement, alors que les régimes d'adhésion peuvent aider certaines personnes, la reconnaissance juridique ne concerne pas la création d'une troisième classification de sexe ou de genre pour les personnes intersexuées en tant que population, mais plutôt l'activation d'un régime d'adhésion pour toute personne qui en fait la demande.

Dans certaines juridictions, l'accès à toute forme de document d'identité peut être un problème.

Comme tous les individus, certains individus intersexués peuvent être élevés comme un sexe particulier (masculin ou féminin) mais s'identifier ensuite à un autre plus tard dans la vie, alors que la plupart ne le font pas^{[86],[87],[88]}. Comme les personnes non intersexuées, certaines personnes intersexuées peuvent ne pas s'identifier comme étant exclusivement féminines ou exclusivement masculines. Un examen clinique de 2012 suggère qu'entre 8,5 à 20% des personnes souffrant de conditions intersexuées peuvent souffrir de dysphorie de genre^[89], tandis que la recherche sociologique en Australie, un pays avec une troisième classification de sexe «X», montre que 19% des personnes nées avec une forme atypique les caractéristiques sexuelles ont choisi une option «X» ou «autre», tandis que 52% sont des femmes, 23% des hommes et 6% ne sont pas sûrs^[59].

Selon la juridiction, l'accès à tout certificat de naissance peut être un problème^[90] y compris un certificat de naissance avec un marqueur de sexe^[91].

En 2014, dans le cas de Baby 'A' (poursuivre par le biais de sa mère EA) et d'un autre contre procureur général et 6 autres [2014], un tribunal kényan a ordonné au gouvernement kényan de délivrer un certificat de naissance à un enfant de cinq ans, né en 2009 avec des organes génitaux ambigus. Au Kenya, un certificat de naissance est nécessaire pour aller à l'école, obtenir un document d'identité national et voter. De nombreuses personnes intersexuées en Ouganda sont considérées comme apatrides en raison de difficultés historiques à obtenir des documents d'identité, malgré une loi sur l'enregistrement des naissances qui autorise les mineurs intersexes à changer d'affectation.

Le Forum Asie-Pacifique des institutions nationales des droits de l'homme déclare que :

« Recognition before the law means having legal personhood and the legal protections that flow from that. For intersex people, this is neither primarily nor solely about amending birth registrations or other official documents. Firstly, it is about intersex people who have been issued a male or a female birth certificate being able to enjoy the same legal rights as other men and women^[92] »

Certains pays comme l'Australie et la Nouvelle-Zélande exemptent les lois sur les mutilations génitales féminines des personnes intersexes et les lois peuvent exister mais peuvent ne pas être appliquées dans certains autres pays comme les États-Unis. ^{[réf. nécessaire]}

L'accès à un certificat de naissance avec un marqueur de sexe correct peut être un problème pour les personnes qui ne s'identifient pas au sexe qui leur a été attribué à la naissance^[16], ou il peut être disponible uniquement accompagné d'exigences chirurgicales.

Les passeports et les documents d'identification de l' Australie et de certaines autres nationalités ont adopté « X » comme troisième catégorie valide en plus de « M » (homme) et « F » (femme), au moins depuis 2003^[93],[94]. Les États-Unis délivrent des passeports de genre « X » depuis 2021 après le litige avec Dana Zzyym. En 2013, l'Allemagne devient le premier pays européen à autoriser l'enregistrement des bébés présentant des caractéristiques des deux sexes sur les certificats de naissance en tant que sexe indéterminé, au milieu de l'opposition et du scepticisme d'organisations intersexes qui soulignent que la loi semble exiger l'exclusion des catégories masculines ou féminines^[95],[96]. Le Conseil de l'Europe a reconnu cette approche et s'inquiète de la reconnaissance des troisièmes classifications et des classifications vierges dans un document de réflexion de 2015, déclarant que celles-ci peuvent conduire à des « sorties forcées » et « conduire à une pression accrue sur les parents d'enfants intersexes pour qu'ils se prononcent en faveur d'un sexe ». Le document de réflexion fait valoir qu'« une réflexion plus approfondie sur l'identification juridique non binaire est nécessaire » :

« Mauro Cabral, Global Action for Trans Equality (GATE) Co-Director, indicated that any recognition outside the “F”/”M” dichotomy needs to be adequately planned and executed with a human rights point of view, noting that: “People tend to identify a third sex with freedom from the gender binary, but that is not necessarily the case. If only trans and/or intersex people can access that third category, or if they are compulsively assigned a third sex, then the gender binary gets stronger, not weaker”^[16] »

Lisez les pages spécifiques aux pays sur les droits intersexes via les liens sur le nom du pays, le cas échéant.

L'Organisation de l'aviation civile internationale « autorise depuis 1945 que le sexe soit indiqué par les lettres « F », « M » ou « X » (c’est-à-dire « non spécifié ») »^[16].

Troisième classification de genre ou de sexe : COE p. 41-42, Sénat FR, Non-binaire#Mention d'un genre neutre à l'état civil

Pays	Intégrité physique et autonomie corporelle	Protection anti-discrimination	Accès aux documents d'identification	Accès aux mêmes droits que les autres hommes et femmes	Modification des documents d'identification M / F	Troisième classification de genre ou de sexe	Fin de la classification officielle par sexe ou sexe	Distinctions selon le sexe et le genre	Attribuer des nourrissons et des enfants à un homme ou à une femme
Kenya (en)	Non[97]	Non	Oui
Afrique du Sud (en)	Non[98],[99]	Oui[52]			Oui, sous réserve de rapports médicaux et sociaux	Oui, sur les passeports
Ouganda (en)	Non[100],[101]	Non			Oui

Pays	Intégrité physique et autonomie corporelle	Protection anti-discrimination	Accès aux documents d'identification	Accès aux mêmes droits que les autres hommes et femmes	Modification des documents d'identification M / F	Troisième classification de genre ou de sexe	Fin de la classification officielle par sexe ou sexe	Distinctions selon le sexe et le genre	Attribuer des nourrissons et des enfants à un homme ou à une femme
Argentine (en)	Non[102]	Non			Oui, autodétermination[16],[103] ref non consultée	Non[16]
Chili (en)	Non[104]	Non[105],[106]			Oui, autodétermination[107]	Oui
Colombie (en)	Non, mais limité aux enfants de plus de 5 ans.	Non			Oui, autodétermination
Uruguay	Oui[108],[109]				Oui, autodétermination	Oui[110]

Pays	Intégrité physique et autonomie corporelle	Protection anti-discrimination	Accès aux documents d'identification	Accès aux mêmes droits que les autres hommes et femmes	Modification des documents d'identification M / F	Troisième classification de genre ou de sexe	Fin de la classification officielle par sexe ou sexe	Distinctions selon le sexe et le genre	Attribuer des nourrissons et des enfants à un homme ou à une femme
États-Unis (en)	Non	Partielle, dans les soins de santé[111]		Non, lois sur les mutilations génitales féminines non appliquées[112]		Oui Ne vous inscrivez que pour Washington DC, Californie, New York City, Ohio (sur ordonnance du tribunal uniquement), Nouveau-Mexique[113], Nevada [114], Oregon, Utah (sur ordonnance du tribunal uniquement)[115], État de Washington, New Jersey [116] et Colorado[117],[118],[119],[120].
Mexique (en)	Non[121],[122]	Non				Non

Pays	Intégrité physique et autonomie corporelle	Protection anti-discrimination	Accès aux documents d'identification	Accès aux mêmes droits que les autres hommes et femmes	Modification des documents d'identification M / F	Troisième classification de genre ou de sexe	Fin de la classification officielle par sexe ou sexe	Distinctions selon le sexe et le genre	Attribuer des nourrissons et des enfants à un homme ou à une femme
Bangladesh	Non	Non				Oui[123]
Chine (en)	Non[124],[125]	Non[126]
Inde (en)	Oui[46],[47],[48],[49],[127]	Oui[46]	Oui[46]	Oui[46]	Oui	Oui, sur les passeports[16]
Japon	Non	Non			Nécessite une intervention chirurgicale
Malaisie						Oui, sur les passeports[16]
Népal (en)	Non	Non			[128]	Oui[129],[130]
Pakistan	Non	Oui			Oui, autodétermination[131]	Oui
Corée du Sud	Non	Non
Thaïlande	Non	Non			Nécessite une intervention chirurgicale
Vietnam	Non	Non			Nécessite une intervention chirurgicale

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Country/jurisdiction	Physical integrity and bodily autonomy	Anti-discrimination protection	Access to identification documents	Access to same rights as other men and women	Changing M/F identification documents	Third gender or sex classifications	Ending official classification by sex or gender	Sex and gender distinctions	Assign infants and children to male or female
Union européenne					Non[16]	Non[16]	Non[16]	Non[16]
Albania	[132]								Non[16]
Austria						[133]			Non[16]
Bosnia and Herzegovina		[54]							Non[16]
Belgium					Auto-détermination[134],[135]				Non[16]
Denmark	[30],[31]				Oui, autodétermination[16]				Non[16]
Finland		[136]							Non[16]
France	[137],[138]								Non[16]
Germany	[139],[140],[141]					[142]			Non[16]
Greece		[56]							Non[16]
Iceland					Auto-détermination				Non[16]
Ireland	[143],[144]				Auto-détermination				Non[16]
Jersey		[145]							Non[16]
Luxembourg					[146]				Non[16]
Malta	Legislated[réf. nécessaire]				Oui, autodétermination[16]	[147]			Oui, non-obligatoire jusqu'à 18 ans[16]
Netherlands									Non[16]
Norway					Auto-détermination[148],[149],[150]				Non[16]
Portugal	Legislated[151],[152]				Auto-détermination				Non[16]
Switzerland	[14],[153],[154],[155]								Non[16]
United Kingdom	[156],[157]				Requires diagnosis of gender dysphoria[158]				Non[16]

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Country/jurisdiction	Physical integrity and bodily autonomy	Anti-discrimination protection	Access to identification documents	Access to same rights as other men and women	Changing M/F identification documents	Third gender or sex classifications	Ending official classification by sex or gender	Sex and gender distinctions	Assign infants and children to male or female
Australia	[159],[13]	At federal level[160]		Exemptions regarding sport and female genital mutilation[160]	Policies vary depending on jurisdiction[161] Requires sexual reassignment surgery and permission from at least 2 medical practitioners within both NSW and QLD only. Appropriate clinical treatment (or just 1 doctors permission) within WA, SA, NT and the ACT. "Self-determination" within TAS and VIC[162].	Oui, sur les passeports avec lettre d'un médecin[16]  Oui, opt in at federal level, state/territory policies vary[161],[163]
New Zealand	[164]			Exemptions regarding female genital mutilation[92]		Oui, sur les passeports[16] (Third birth certificate may be used if determined at birth[165])