Verola del mico
La verola del mico, verola del simi[1] o pigota del simi[2] és una malaltia vírica poc freqüent que apareix principalment en l'Àfrica central i en l'Occidental. És produïda per un virus de la mateixa família que el de la verola. Afecta principalment els animals, però pot passar a l'ésser humà; ço és, és una zoonosi. La malaltia pot tenir una clínica semblant a la de la varicel·la,[3] i té una durada habitual dels símptomes de 2 a 4 setmanes.[4] Els casos poden ser greus, especialment en nens, en gestants i en immunodeficients.[5]
 Lesions típiques de la verola del simi  | |
| Tipus | infecció vírica, infecció per Poxviridae, zoonosi i malaltia |
|---|---|
| Epònim | mico |
| Especialitat | infectologia |
| Clínica-tractament | |
| Símptomes | butllofa, febre, cefalàlgia, miàlgia, mal de coll, limfadenopatia i pruïja |
| Exàmens | exploració física, microscopi òptic, microscopi electrònic i reacció en cadena de la polimerasa |
Medicació | |
| Patogènesi | |
| Transmissió patògena | transmissió aèria, transmissió per contacte, transmissió per secrecions respiratòries i transmissió per superfície contaminada |
| Causat per | Monkeypox virus |
| Classificació | |
| CIM-11 | 1E71 |
| CIM-10 | B04 |
| CIM-9 | 059.01 |
| CIAP | A76 |
| Recursos externs | |
| eMedicine | 1134714 |
| MeSH | D045908 |
| UMLS CUI | C0276180 |
| DOID | DOID:3292 |
L'any 2022 se'n va detectar un brot a Europa, que ja havia tingut antecedents a l'Àfrica.
Origen
Es coneix com a verola del simi pel fet que va ser identificada per primera vegada el 1958 en simis de laboratori.[6] Posteriorment, els exàmens de sang d'animals a l'Àfrica van revelar que altres animals també la podien contraure. Els científics van descobrir el virus que causa la pigota del simi en un esquirol africà, i van postular que equests tipus d'esquirols podrien ser els hostes habituals de la malaltia.[7] Les rates, els ratolins i els conills també poden contraure la malaltia. La primera infecció humana va ser descrita el 1970 a la República Democràtica del Congo. D'ençà d'aquell moment la majoria dels casos i dels brots s'han produït en aquest país.[8]
El 2022 es produeix un brot de pigota del simi a Europa. El cas índex fou un britànic, que va presentar símptomes de la malaltia havent visitar Nigèria. El brot s'ha estès per diversos països, incloent-hi els Països Catalans.[9]
Signes i símptomes
Els primers símptomes inclouen cefalea, miàlgies, febre i fatiga.[10][11] És difícil de distingir la malaltia de la varicel·la, del xarampió i de la verola en estadis primerencs, però un signe clau són la presència de limfadenopaties,[10][11] les quals solen aparèixer a prop de les orelles i de la mandíbula, al coll o als engonals, abans de l'aparició de l'erupció cutània.[3] Al cap de pocs dies del començament de la febre, apareixen lesions a la cara i, després, en altres llocs com els palmells de les mans i les plantes dels peus, en una distribució centrífuga.[10][11]
Tres quartes parts de les persones afectades tenen lesions als palmells de les mans i a les plantes dels peus, més de dos terços a la boca, un terç als genitals i una de cada cinc té lesions als ulls.[10] Comencen com a petites taques planes, abans de convertir-se en pàpules, primer de contingut serós (transsudat) i més endavant de contingut purulent (exsudat), que posteriorment esclaten i formen crostes.[12][11] El nombre i la mida de les lesions és molt variable entre individus.[10]
A cada part del cos afectada, les lesions evolucionen en la mateixa etapa,[13] El seu aspecte és idèntic al de la granellada de la verola.[14] La persona afectada pot romandre indisposada de dues a quatre setmanes.[12] a diferència del que passa en la varicel·la. Després de guarir, les lesions poden deixar marques pàl·lides abans de tornar-se fosques.[13]
En les zones endèmiques de l'Àfrica hom ha notificat un contagi limitat de persona a persona.[15]
Causa
La malaltia és causada per un virus que pertany al mateix grup que el virus de la verola (VARV), el virus usat en el vaccí contra la verola (VACV) i el virus de la verola bovina (CPX).
Transmissió
La pigota del simi pot ser transmesa per la manipulació de carn de bosc, per una mossegada o per esgarrapada d'animal, mitjançant líquids corporals, per objectes contaminats o mitjançant el contacte proper amb una persona infectada. Hom creu que el virus circula normalment entre certs rosegadors de l'Àfrica.[16]
Quadre clínic
Aproximadament 12 dies després d'infectar-se, les persones tenen els primers símptomes, els quals inclouen mal de cap, miàlgies, febre i fatiga.[17][18] La malaltia pot ser indistingible inicialment d'altres virasis, però la presència de limfadenopaties orienta el quadre cap a verola del simi.[17][18] Al cap de pocs dies, apareix una erupció cutània de manera característica a la cara abans d'aparèixer en altres llocs, com ara els palmells de les mans i les plantes dels peus.[17][18]
Prevenció
Vacunes
A l'estiu de 2022, hi ha dues vacunes previstes:[19]