Isquèmia intestinal
La isquèmia intestinal o isquèmia mesentèrica és una afecció mèdica en la qual es produeix una lesió a l'intestí gros o prim a causa d'un subministrament de sang insuficient.[1] Pot aparèixer sobtadament, coneguda com a isquèmia intestinal aguda, o gradualment, coneguda com a isquèmia intestinal crònica.[2] La forma aguda de la malaltia sovint es presenta amb dolor abdominal intens i sobtat i s'associa amb un alt risc de mort, en produir-se un infart intestinal i necrosi intestinal.[2] La forma crònica normalment es presenta més gradualment amb dolor abdominal després de menjar, pèrdua de pes no intencionada, vòmits i por a menjar.[2][1]
 TC que mostra bucles dilatats d'intestí prim amb parets engrossides (fletxa negra), troballes característiques de l'intestí isquèmic per trombosi de la vena mesentèrica superior.  | |
| Tipus | infart i infart intestinal |
|---|---|
| Especialitat | gastroenterologia |
| Patogènesi | |
| Afecta | intestí prim |
| Classificació | |
| CIM-10 | K55.9 |
| CIM-9 | 557.9 |
| Recursos externs | |
| DiseasesDB | 29034 |
| MedlinePlus | 001156 |
| MeSH | D065666 |
| UMLS CUI | C0267412 |
La isquèmia de l'intestí gros (còlon) s'anomena colitis isquèmica. Encara que és poc freqüent a la població general, la colitis isquèmica es produeix amb major freqüència en la gent gran i és la forma més freqüent d'isquèmia intestinal.[3][4][5]
Els factors de risc d'isquèmia intestinal aguda inclouen la fibril·lació auricular, la insuficiència cardíaca, la insuficiència renal crònica, la tendència a formar coàguls de sang i un infart de miocardi previ.[1] Hi ha quatre mecanismes pels quals es produeix un flux sanguini deficient: un coàgul de sang d'un altre lloc que s'allotja en una artèria, un coàgul de sang nou que es forma en una artèria, un coàgul de sang que es forma a la vena mesentèrica superior i un flux sanguini insuficient a causa de la pressió arterial baixa. o espasmes de les artèries.[6][7] La malaltia crònica és un factor de risc de malaltia aguda.[8] El millor mètode de diagnòstic és l'angiografia amb tomografia computada (TC).[2]
El tractament de la isquèmia aguda pot incloure la implantació de stents o medicaments per trencar el coàgul proporcionat al lloc de l'obstrucció amb radiologia intervencionista.[2] La cirurgia oberta també es pot utilitzar per eliminar o evitar l'obstrucció i es pot requerir per extirpar els intestins que puguin haver mort.[1] Si no es tracta ràpidament, el pronòstic és dolent.[2] Entre els afectats, fins i tot amb tractament, el risc de mort és del 70% al 90%.[6] En aquells amb malaltia crònica, la cirurgia de bypass és el tractament d'elecció.[2] Els que tenen trombosi de la vena poden ser tractats amb anticoagulació.[1][9]
La isquèmia intestinal aguda afecta al voltant d'un cinc per cent mil persones a l'any al món desenvolupat.[10] La isquèmia intestinal crònica afecta aproximadament un u per cent mil persones.[11] La majoria de les persones afectades tenen més de 60 anys.[6] Les taxes són aproximadament iguals en homes i dones de la mateixa edat.[6] La isquèmia intestinal es va descriure per primera vegada el 1895.[2]