Escala de Glasgow
L'Escala de Coma de Glasgow és una escala neurològica dissenyada per a avaluar el nivell de consciència dels pacients que han patit un traumatisme cranioencefàlic (TCE) durant les primeres 24 hores posteriors al traumatisme, o bé per valorar la profunditat d'un estat de coma no traumàtic.[1] Aquesta escala la van desenvolupar Teasdale i Jennet l'any 1974 a partir de la valoració de tres paràmetres: obertura ocular, resposta motriu i resposta verbal, i actualment és emprada en diversos camps de la medicina.[1]
Descripció
L'escala està composta per l'avaluació de tres paràmetres: resposta ocular, motriu i verbal. A cada un se li assigna un valor depenent de la resposta del pacient, els resultats se sumen i proporcionen una xifra (que mai pot ser zero) entre 3 (1+1+1) i 15 (4+5+6) que permet valorar la gravetat del pacient i pronosticar-ne el risc de discapacitat a llarg termini.[1]
Elements
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Ull | no obre els ulls | Obre els ulls en resposta al dolor | Obre els ulls en resposta a la veu | Obre els ulls espontàniament | N/A | N/A |
| Verbal | No fa sorolls | Sons incomprensibles | Diu paraules inapropiades | Confús, desorientat | Orientat, conversa normal | N/A |
| Motor* | No es mou | Extensió a estímuls dolorosos (resposta de descerebració) | Flexió anormal a estímuls dolorosos (resposta de decorticació) | Flexió / retirada a estímuls dolorosos | Localitza el dolor | Obeeix ordres |
*La resposta motora en qualsevol extremitat és útil per a la valoració.
- Obertura ocular (O) (1 - 4).[2]
- Espontània: 4
- A estímuls verbals (en demanar-li): 3
- Al dolor: 2
- No respon: 1
- Resposta verbal (V) (1 - 5)
- Orientat: 5
- Desorientat: 4
- Paraules inadequades: 3
- Sons incomprensibles: 2
- No respon: 1
- Resposta motriu (M) (1 - 6)
- Compleix ordres expressades per veu: 6
- Localitza l'estímul dolorós: 5
- Retirada davant l'estímul dolorós: 4
- Resposta en flexió (postura de decorticació): 3
- Resposta en extensió (postura de descerebració): 2
- No respon: 1
Interpretació
La puntuació és el principal factor pronòstic en el TCE (traumatisme cranioencefàlic) i indica la teràpia, cures i maniobres a realitzar. Pot aplicar-se en repetides exploracions per fer un seguiment de l'estat neurològic. D'acord amb la puntuació obtinguda, als pacients se'ls classifica com a:[3]
- TCE lleu: ≥ 13
- TCE moderat: 9 - 12
- TCE sever: ≤ 8 de mal pronòstic, requereix intubació i reanimació immediata.
Les limitacions principals de l'ús d'aquesta escala són que pot resultar poc exacta en pacients intoxicats o amb deteriorament cognitiu.[1]