Heterohromija

Boja očiju, tačnije boja šarenica, određena je prvenstveno koncentracijom i distribucijom melanina. Iako procesi koji određuju boju očiju nisu u potpunosti shvaćeni, poznato je da je naslijeđena boja očiju određena višestrukim genima. Okolinski ili stečeni faktori mogu donekle promijeniti ove naslijeđene osobine.^[7]

Boja šarenica kod sisara, uključujući i čovjeka, vrlo je promjenjiva. Međutim, prisutna su samo dva pigmenta, eumelanin i feomelanin. U određivanju boje očiju imaju ulogu ukupna koncentracija ovih pigmenata, omjer između njih, varijacije u distribuciji pigmenta u slojevima strome šarenice i efekti raspršenja svjetlosti.^[8]

Heterohromija se prvenstveno klasifikuje prema početku: ili kao genetsička ili kao stečena. Iako se često pravi razlika između heterohromije koja u potpunosti ili samo djelomično zahvata oko (sektorska heterohromija), ona se često klasifikuje ili kao genetička (zbog mozaicizma ili urođena) ili stečena, uz pominjanje da li je zahvaćena šarenica ili tamniji ili svjetliji dio šarenice.^[9] Većina slučajeva heterohromije je nasljedna ili uzrokovana genetičkim faktorima, kao što je himerizam, te su potpuno benigni i nepovezani s bilo kojom patološkom promjenom; međutim, neki su povezani s određenim bolestima i sindromima. Ponekad jedno oko može promijeniti boju nakon bolesti ili ozljede.^[10][11][12]

• Lischovi čvorovi – irisni hamartom javlja sei u neurofibromatozi.
• Očna melanoza – stanje koje karakteriše povećana pigmentacija uveinog trakta, epirožnjače i ugla prednje komore.
• Okulodermna melanocitoza (ota nevus)^[3]
• Sindrom disperzije pigmenta – stanje koje karakteriše gubitak pigmentacije sa stražnje površine šarenice koja se širi intraokularno i taloži na različitim intraokularnim strukturama, uključujući prednju površinu irisa.
• Sturge-Weberov sindrom – sindrom karakteriziran nevusom u distribuciji trigeminusnog živca, ipsilateralnim leptomeningnim angiomima s intrakranijaskim kalcifikacijama i neurološkim znacima, te angiomom horoidea, često sa sekundarnim glaukomom.^[13][14]

• Jednostavna heterohromija – retko stanje koje karakteriše odsustvo drugih očnih ili sistemskih problema. Svjetlije oko se obično smatra zahvaćenim okom jer obično pokazuje irisne hipoplazije. Može zahvatiti šarenicu u potpunosti ili samo djelimično.
• Kongenitalni Hornerov sindrom^[15] – ponekad naslijeđena, iako obično stečena.
• Waardenburgov sindrom^[15] – sindrom u kojem se heterohromija u nekim slučajevima izražava kao bilateralna hipohromija šarenice. Japanski pregled 11 djece s albinizmom otkrio je da je ovo stanje prisutno. Svi su imali sektorsku/djelimičnu heterohromiju.^[16]
• Piebaldizam – slično Waardenburgovom sindromu, rijetkom poremećaju razvoja melanocita koji karakterizira bijeli prednji dio i višestruke simetrične hipopigmentirane ili depigmentirane makule.
• Hirschsprungova bolest – poremećaj crijeva povezan s heterohromijom u obliku sektorske hipohromije. Pokazalo se da zahvaćeni sektori imaju smanjen broj melanocita i smanjenu pigmentaciju strome.^[17]
• Incontinentia pigmenti^[3]
• Parry-Rombergov sindrom^[3]

Stečena heterohromija obično je posledica povrede, upala, upotrebe određenih kapi za oči koje oštećuju šarenicu.

• Taloženje materijala
  • Sideroza – taloženje gvožđa u očnim tkivima zbog prodorne povrede i zadržanog intraokularnog stranog tela koje sadrži gvožđe.
  • Hemosideroza – dugotrajni hifem (krv u prednjoj očnoj komori) nakon tupe traume oka može dovesti do taloženja gvožđa iz krvnih produkata.
• Određene kapi za oči – analozi prostaglandina (latanoprost, izopropil-unoproston, travoprost i bimatoprost) koriste se lokalno za snižavanje unutaročnog pritiska kod pacijenata sa glaukomom. Pretpostavljena je stimulacija sinteze melanina unutar melanocita šarenice.
• Neoplazma – Nevusi i melanomatozni tumori.
• Sindrom endotelne iridorožnjače^[3]
• Sindrom ektropije šarenice^[3]

• Fuchsov heterohromijski iridociclitis – stanje koje karakteriše nizak stepen, asimptomski uveitis u kojem šarenica u zahvaćenom oku postaje hipohromna i ima ispran, pomalo izjeden izgled. Heterohromija može biti veoma suptilna, posebno kod pacijenata sa svetlijim šarenicama. Često se najlakše vidi na dnevnom svjetlu. Prevalencija heterohromije povezane sa Fuchsovim iridocistitisom procijenjena je u različitim studijama ^[18][19][20] s rezultatima koji sugeriraju da postoji više poteškoća u prepoznavanju promjena boje šarenice kod tamnookih osoba.^[20][21]
• Stečeni Hornerov sindrom – obično se dobija, kao kod neuroblastoma,^[22] iako ponekad naslijeđen.
• Neoplazma – melanomi također mogu biti vrlo slabo pigmentirani, a svjetlije obojena šarenica može biti rijetka manifestacija metastatske bolesti oka.
• Parry-Rombergov sindrom – zbog gubitka tkiva.^[23]

Heterohromija je također uoćena i kod osoba sa Duaneovim sindromom.^[24][25]

• Hronični iritis^[3]
• Juvenilni ksanthogranulom^[3]
• Leukemija i limfom^[3]

U sektorskoj heterohromiji, koja se ponekad naziva parcijalna heterohromija, područja iste šarenice sadrže dvije različite boje.^[26]Nije poznato koliko je sektorska heterohromija rijetka kod ljudi.

Centralna heterohromija je stanje oka gdje postoje dvije boje u istoj šarenici; centralna (zjenična) zona šarenice je drugačije boje od srednje periferne (cilijarne) zone. Centralna heterohromija je uočljivija kod šarenica koje sadrže male količine melanina.^[27]

• 
  Dijete sa potpunom heterohromijom
• 
  Mlada odrasla osoba sa sektorskom heterohromijom u obliku narandžasto-smeđeg segmenta u plavom oku.
• 
  Ljudsko oko sa centralnom heterohromijom koja imanarandžasto-smeđu do plavu šarenicu.

• 
  Glumica Alice Eve ima heterohromiju: njeno lijevo oko je plavo, a desno sivo.
• 
  Bivši igrač kriketa Shane Warne ima potpunu heterohromiju.
• 
  Bacač nacionalnog tima Max Scherzer razgovara s novinarima o dostupnosti All-Star utakmice 2016..
• 
  Glumac Henry Cavill ima sektorsku heterohromiju.

• 
  Potpuna heterohromija kod ženke zaprežnog psa
• 
  Potpuna heterohromija kod sibirskog haskija: jedno oko plavo, jedno oko smeđe.
• 
  Sektorska heterohromija kod psa avlijnera.
• 
  Pas sa kompletnom heretohromijom
• 
  Turska angora mačka sa potpunom heterohromijom.
• 
  Centralna heterohromija kod dvobojne tabi mačke.

Engleski pjevač David Bowie imao je aniskoriju (jedna zjenica je bila veća od druge), zbog tinejdžerske povrede.^[28] Ovo se ponekad pogrešno smatralo kso heterohromija iridum.

Commons ima datoteke na temu: Heterohromija

• Photograph of Radial Reddish Sunburst Pattern in Right Eye of Bluish Hazel Eyed Woman

<</noinclude>