Karbapenem
| Vrywaring: Die mediese inligting verskaf op Wikipedia dien slegs as 'n riglyn en dra geen waarborg van feitelike korrektheid nie. Enige vrae of klagtes oor u persoonlike gesondheid behoort na 'n dokter verwys te word. |
Karbapenems is 'n klas baie effektiewe antibiotika wat die meeste gebruik word vir die behandeling van ernstige bakteriële infeksies. Hierdie klas antibiotika word gewoonlik net gebruik vir infeksies wat as multidwelmweerstandige bakteriële infeksies geïdentifiseer of vermoed is. Soortgelyk aan penisilliene en kefalosporiene, is karbapenems lede van die β-laktamklas antibiotika, wat bakterieë doodmaak deur aan penisillienbindende proteïene te bind, en sodoende bakteriële selwandsintese inhibeer. Hierdie middels vertoon egter individueel 'n breër spektrum van aktiwiteit in vergelyking met die meeste kefalosporiene en penisilliene. Karbapenems is ook tipies onaangeraak deur opkomende antibiotika weerstand, selfs die bakterieë wat teen ander β-laktame weerstandig is.
Karbapenem-antibiotika is oorspronklik ontwikkel deur Merck & Co. van die karbapenem tienamisien, 'n natuurlikafgeleide produk van Streptomyces cattleya.[1][2] Daar is kommer oor toenemende weerstand teen karbapenems, aangesien daar min terapeutiese opsies is vir die behandeling van infeksies wat veroorsaak word deur karbapenem-weerstandige bakterieë, soos Klebsiella pneumoniae en ander karbapenem-weerstandige Enterobacteriaceae.[3][4][5][6]
Mediese gebruike
Karbapenems word gereeld gebruik in die behandeling van infeksies wat in die hospitaal opgedoen word, ondermeer intra-abdominale infeksies,[7] gekompliseerde unirêre kanaalinfeksies (insluitend E. coli-infeksies),[8] longontsteking (veroorsaak deur Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenazae, P. aeruginosa, ens.),[9][10] en bloedstroom infeksies of sepsis.[11][12][13]
Kontraindikasies
Karbapenems is teenaangedui by pasiënte met vorige allergiese reaksies op β-laktam-antibiotika of wat valproïensuur (valproaat) neem vir epilepsie-aanvalle, aangesien dit die suurkonsentrasies met soveel as 90% verlaag.[14] Sommige binnespierse formulerings sluit lidokaïen[Nota 1] in waarop pasiënte nadelige reaksies kan hê.[15]
Nadelige gevolge
Nadelige gevolge sluit in ernstige en soms dodelike allergiese reaksies,[16] epileptiese tipe aanvalle,[17] en diarree.[18] Diegene met 'n allergie vir penisillien kan 'n kruissensitiwiteit vir karbapenems ontwikkel.[19]
Bakteriese weerstand
Voorkoms van karbapenem-weerstandige Enterobacteriaceae in pediatriese intensiewe sorgeenhede in Kaïro, Egipte in 2018 was 24% en verskeie gene van karbapenemases is in 80% van karbapenem-weerstandige Enterobacteriaceae opgespoor.[20] Vanaf 2013 is 70% van die Griekse Klebsiella pneumoniae-isolate weerstandig teen derde generasie kefalosporiene en 60% is weerstandig teen karbapenems.[21]
Infeksies wat deur Pseudomonas aeruginosa en Acinetobacter baumanni veroorsaak word, kom die meeste voor by gehospitaliseerde mense. Die identifikasie van Pseudomonas-stamme wat β-laktamase produseer wat in staat is om karbapenems te splyt, soos die New Delhi metallo-β-laktamase, het toenemende kommer laat ontstaan oor die potensiaal vir 'n era van onbehandelbare Pseudomonas-infeksies.[22]